Deux nouveaux médicaments viennent de s’ajouter à la liste des produits recommandés par l’Organisation mondiale de la santé (Oms) pour le traitement des cas sévères de la Covid-19. Il s’agit du Baricitinib et des anticorps monoclonaux dénommés Casirivimab-imdevimab.
Le Baricitinib, un type de médicament connu sous le nom d’inhibiteur de Janus kinase (Jak), également utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, est fortement recommandé pour les patients atteints de Covid-19 de type sévère ou critique en association avec des corticostéroïdes, renseigne un communiqué de l’Organisation mondiale de la santé (Oms). Selon le document, sa forte recommandation est basée sur des preuves certifiées. Les experts de l’Oms notent que le Baricitinib a des effets similaires à d’autres médicaments contre l’arthrite comme inhibiteurs de l’interleukine-6. Les experts suggèrent d’en choisir un en fonction du coût, de la disponibilité et de l’expérience du clinicien. «Il n’est pas recommandé d’utiliser les deux médicaments en même temps», précisent les experts de l’Oms. Dans la même mise à jour des «lignes directrices», l’Oms fait également une recommandation conditionnelle pour l’utilisation de l’anticorps monoclonal sotrovimab chez les patients atteints de Covid-19 non sévère. «Mais uniquement chez ceux présentant le risque le plus élevé d’hospitalisation, ce qui reflète des avantages triviaux chez ceux à faible risque», prescrit l’organisme onusienne.
Une recommandation similaire a été faite par l’Oms pour un autre médicament à base d’anticorps monoclonaux. Il s’agit, en fait, du Casirivimab-imdevimab. Les experts notent qu’il n’y avait pas «suffisamment de données pour recommander un traitement par anticorps monoclonaux plutôt qu’un autre et ils reconnaissent que leur efficacité contre de nouvelles variantes comme l’omicron est encore incertaine». Ils affirment tout de même que les lignes directrices pour les anticorps monoclonaux seront mises à jour lorsque des données supplémentaires seront disponibles. Les recommandations sont basées sur de nouvelles preuves issues, selon les experts de 7 essais impliquant plus de 4 mille patients atteints d’une infection non sévère, sévère et critique à la Covid-19. Lesquels font partie d’une ligne directrice vivante, développée par l’Organisation mondiale de la Santé avec le soutien méthodologique de la Magic Evidence Ecosystem Foundation, pour fournir des conseils fiables sur la gestion de la covid-19 et aider les médecins à prendre de meilleures décisions avec leurs patients.
Pour formuler ces recommandations, le comité scientifique de l’Oms a examiné une combinaison de données probantes évaluant les avantages et les inconvénients, ainsi que les questions de faisabilité. Ces orientations s’ajoutent aux recommandations précédentes concernant l’utilisation de bloqueurs des récepteurs de l’interleukine-6 et de corticostéroïdes systémiques chez les patients atteints de covid-19 de type sévère ou critique.*
Samba BARRY
